Ректороманоскопия: что это такое и как проводится, отзывы, цена в Москве

фото 1Многим знакомо такое распространенное исследование, как ректороманоскопия кишечника, но не все знают, что это за процедура, когда и зачем она выполняется.  Название ректороманоскопия происходит от латинского rectum – прямая кишка, S romanum – сигмовидная кишка и skopeo – смотрю. По сути это – сочетание ректоскопии и сигмоидоскопии, эндоскопический осмотр внутренней поверхности нижних отделов толстой кишки – прямой и сигмовидной.

Исследование очень информативно для проведения диагностики заболеваний кишечника, оно также позволяет выполнить ряд лечебных эндоскопических процедур.

Анатомические особенности кишечника

Кишечник человека состоит из 2-х отделов: тонкой и толстой кишок. Тонкая кишка включает двенадцатиперстную, которая начинается от желудка, она переходит в тощую кишку, а за ней идет подвздошная. Этот отдел кишечника имеет очень извилистый ход, он подвешен на брыжейку (складку брюшины) и собран в виде рюши, поэтому труднодоступен для эндоскопии. Общая длина тонкой кишки составляет 5-8 метров.

Толстый отдел начинается со слепой кишки в подвздошной области справа, затем идет ободочная кишка, поднимаясь вверх к печени (восходящий отдел), затем горизонтально до селезеночного угла (поперечный отдел) и опускается вниз, огибая весь живот по типу обода, откуда и название. В левой подвздошной области нисходящий отдел переходит в сигмовидную кишку, а она —  в прямую. Общая длина составляет около 1,5 метров.

фото 2

Благодаря ровному и более широкому просвету именно этот отдел кишечника доступен для эндоскопии, начиная от анальной области и заканчивая слепой кишкой.

Показания к ректороманоскопии

Процедуру осмотра толстой кишки назначают больным, у которых проявляются такие симптомы:

  • боли в области заднего прохода, в нижних отделах живота, в промежности;
  • нарушение стула в виде запоров, или чередования запоров с поносами;
  • повышенный метеоризм (вздутие живота);
  • выделение крови с калом;
  • наличие примесей в кале – слизи, гноя, крови;
  • выпадение геморроидальных узлов или участка кишки.

Исследование также проводят в качестве предварительного осмотра перед колоноскопией – полным эндоскопическим осмотром всех отделов толстой кишки, пациентам при обследовании для операции по поводу опухолей в области таза (матки, простаты).

Противопоказания к ректороманоскопии

Процедура не проводится, когда в анальной области имеется острый процесс (гнойный парапроктит, острый тромбоз геморроидальных вен, трещина заднего прохода и его сужение, при этом исследование очень болезненное и может нанести вред больному.

фото 4Другие противопоказания связаны с общими заболеваниями, когда процедура может ухудшить общее состояние: после инфаркта, инсульта, при сердечной, легочной, почечной недостаточности, гипертонической болезни, стенокардии, психических расстройствах. Временно не проводится исследование кишечника в период беременности и менструации.

Подготовка к процедуре

Главным условием для проведения ректороманоскопического обследования является хорошо очищенный от каловых масс кишечник. Для этого необходимо выполнить подготовку, которая состоит в следующем:

  • в течение 2 суток перед исследованием исключить из рациона овощи, фрукты, бобовые, острую, жареную, грубую пищу, питание должно быть небольшими порциями 4-5 раз в день, а пища жидкой или кашицеобразной, утром можно выпить немного воды;
  • накануне вечером поставить очистительную клизму, вторую — утром не позже, чем за 2 часа до исследования, хорошо опорожнить кишечник.

Более щадящим методом очищения является слабительная микроклизма микролакс, она хорошо переносится пожилыми людьми и детьми. Взрослым нужно ввести 2-3 тюбика по 5 мл за 30-40 минут до процедуры, детям достаточно 1 тюбика. Стул появляется уже через 10 минут после клизмы.

Если имеются проблемы с таким способом очищения, можно вечером принять слабительное осмотического действия (форлакс и аналоги). Появился и новый препарат более мягкого действия, который не вызывает обезвоживания – Флит-Фосфо-сода. Его пьют дважды накануне исследования – утром и на ночь.  В любом случае, наиболее оптимальный метод очищения кишечника порекомендует врач, направляющий на исследование.

Если недавно проводилась контрастная рентгеноскопия желудка или ирригоскопия с использованием бариевой взвеси, должно пройти не менее 2 суток, чтобы кишечник полностью очистился от бария, и он не смог помешать исследованию.

Используемое оборудование

Для выполнения процедуры применяются оптические приборы ректороманоскопы 2-х видов:

  • фото 3жесткие;
  • эластичные фиброоптические.

Жесткий ректороманоскоп

Традиционный прибор представляет собой металлическую трубку диаметром до 2 см и длиной до 35 см, снабженную источником света, окуляром с линзой, системой подкачки воздуха. С его помощью можно осмотреть всю прямую и часть сигмовидной кишки до ее изгиба.

Гибкий аппарат

Это – прибор нового поколения, в основе которого лежит фиброволоконная оптическая техника. Благодаря эластичности, он позволяет глубже проникнуть в сигмовидную кишку и полностью ее осмотреть. Разновидность такой техники, снабженная миниатюрной камерой, позволяет выполнить ректороманоскопию с трансляцией видео на экран, а также записать его.

Техника проведения процедуры

После тщательной подготовки пациента сначала врач выполняет пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию с помощью ректального зеркала, чтобы убедиться в хорошей проходимости анального канала. В обезболивании у взрослых обычно нет необходимости, в некоторых случаях назначают седативные средства, спазмолитики.

Пациент принимает коленно-локтевое положение, врач осторожно вводит на небольшую глубину тубус аппарата, смазанный вазелином. Далее удаляется втулка, вместо нее вставляется окуляр и под контролем зрения и постепенной подкачкой воздуха аппарат вводится на максимально возможную глубину.

фото 5Если в просвете имеется содержимое, подсоединяется электроотсос для его удаления. Подкачивание воздуха необходимо для расширения просвета, это обеспечивает безопасное введение аппарата и лучшую видимость. Постепенно извлекая аппарат, врач осматривает кишечную стенку, оценивает ее просвет и состояние слизистой оболочки, сосудистых сплетений.

При необходимости может быть взята биопсия – участок ткани слизистой оболочки специальными щипцами, введенными через тубус.

Возможные осложнения

Как правило, профессионально проведенная процедура не сопровождается какими-либо осложнениями. В редких случаях может воспаляться слизистая оболочка после грубого выполнения процедуры или при наличии хронического проктосигмоидита.

Иногда может быть небольшое кровотечение из-за разрыва геморроидальных вен, и крайне редко – прободение стенки кишки. Следует помнить, что неприятные ощущения в заднем проходе могут наблюдаться в течение нескольких дней, они постепенно стихают. Если же идет их нарастание, появляются боли, выделение крови, слизи, гноя – нужно немедленно обратиться к врачу.

Результаты обследования: норма и патология

В норме просвет кишки имеет свои естественные изгибы, не сужен и не расширен. Слизистая оболочка розового цвета, гладкая, блестящая, складчатость умеренно выражена.

Среди патологических изменений во время исследования выявляются:

  • фото 7сужение и деформация просвета (за счет опухоли, рубцовых изменений, сдавления увеличенной маткой, простатой, или врожденного характера);
  • воспалительный процесс – утолщение складок, покраснение, налет фибрина, гноя;
  • свищи – признак хронического парапроктита;
  • эрозии и язвы – при хроническом язвенном колите;
  • мешкообразные выпячивания стенки, карманы – врожденные дивертикулы;
  • новообразования – полипы на ножке, опухоли, в этих случаях всегда делают биопсию;
  • варикозное расширение вен анального канала – геморрой;
  • трещина анального канала;
  • инородные тела в просвете кишки.

Во время процедуры может быть выполнено извлечение инородного тела, удаление и коагуляция полипа, если он на тонкой ножке. После этого в течение нескольких дней с калом может выделяться небольшое количество крови или сукровица, это – нормальное явление.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Специалист пишет свое заключение в карточке пациента или в протоколе, дает рекомендации по дальнейшему обследованию, лечению, направляет на консультации к специалистам.

Полезное видео

В каких целях и как проводится процедура можно узнать из этого видео.

Особенности ректороманоскопии у детей

Для проведения обследования у детей подбираются аппараты соответствующего возрасту размера, преимущество отдается гибким эндоскопам. Обязательным условием является анестезия. Детям младшего возраста дают легкий внутривенный наркоз, чтобы ребенок спал.

После 8 лет дают седативные и обезболивающие препараты, однако этот вопрос решается индивидуально, в зависимости от психологического состояния ребенка. Также во время процедуры врач просит присутствовать одного из родителей.

фото 6

К какому врачу обратиться, какова стоимость процедуры?

При любых жалобах, связанных с областью прямой кишки, нужно посетить врача проктолога. Или же если имеются нарушения стула, вздутие живота, можно обратиться к гастроэнтерологу, а он при необходимости направит к проктологу. Исследование проводит врач-эндоскопист, специализирующийся на кишечнике. При отсутствии такого специалиста в больнице процедуру выполняет проктолог или хирург.

Сделать исследование можно в любой государственной больнице, а также в специальных диагностических центрах, которых в Москве насчитывается около 60. Стоимость процедуры варьирует от 1200 до 6000 рублей, она зависит от применяемых технологий. Наиболее высока цена компьютеризированной видеоректороманоскопии. Обследование можно сделать бесплатно лицам, имеющим страховой полис ОМС, для этого нужно иметь направление врача и записаться на очередь.

Отзывы пациентов, прошедших ректороманоскопию, свидетельствуют о том, что процедура проводится очень быстро, безболезненна, и легко переносится.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

1 + семь =

Adblock
detector